FK Nejdek

Stránky fotbalové mládeže

TJ Lokomotiva
Karlovy Vary

LOKOKEMP 2020 - přihláška

 

PŘIHLÁŠKU STÁHNOUT  ZDE

 

 

 

PŘIHLÁŠKA NA FOTBALOVÝ JIŽ V POŘADÍ 3. LOKOKEMP 2020

 

Pořadatel:

TJ Lokomotiva Karlovy Vary z.s.

IČO:04703670

email:p.koran@mmkv.cz

tel:+420 725533321

Údaje o kempu

termín konání: 20.07 až 24.07. 2020

místo konání: areál TJ Lokomotiva Karlovy Vary, Krušnohorská 21 K. Vary

vedoucí kempu: Petr Kořán

zástupce ved. kempu: Petr Kodalík

cena kempu:: 2500,-

pro člena TJ Lokomotiva Karlovy Vary

se zaplacenými členskými příspěvky je cena kempu: 2000,-Kč

Účastník kempu

jméno a příjmení: .........................................................................................…………………………………….

datum narození: ……………........................................ : …..............................................…………………..

bydliště: ………………………………………………..........................................................................................

Rodiče (zákonní zástupci)

jméno matky (zákonného zástupce):

………………………………................................................................, tel.: ….........................…………………

jméno otce (zákonného zástupce):

………………………………................................................................, tel.: …………………….........................

Informace k ceně a platbě tábora

(co je zahrnuto v ceně kempu) V ceně je zahrnuta strava 2× denně svačina, 1x oběd, kolektivní vstupy a jízdné do vybraných zařízeních, uvedených v programu kempu a veškeré náklady související se zajištěním programu.

(informace k provedení platby)

Poplatek za fotbalový kemp uhraďte na bankovní účet: 11531341/ 0100 , var.symbol: datum

narození účastníka !!!. do poznámky pro příjemce uveďte jméno a příjmení dítěte-LOKOKEMP 2020 Kemp musí být zaplacený do 1.4.2020!!!

Zákonný zástupce se zavazuje:

že při příjezdu na fotbalový kemp odevzdá potvrzení o bezinfekčnosti a posudek o zdravotní

způsobilosti dítěte (dle § 9 odst. 3 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví) a

souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu dítěte.

(odvoz dítěte) že si dítě v případě jeho vyloučení z letního kempu odveze na vlastní náklady.

Zákonný zástupce souhlasí:

že se jeho dítě zúčastní celého programu s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a omezením

uvedeným ve zdravotním dotazníku (anamnéza), který je nedílnou součástí této přihlášky,

Zákonný zástupce bere na vědomí:

že neodevzdání výše uvedených dokumentů je překážkou pro účast dítěte na letním kempu bez

nároku vrácení t poplatku

(storno poplatky) že v případě odhlášení dítěte po termínu 1.6. 2020 z kempu není nárok na vrácení poplatku

Zpracování a ochrana osobních údajů této přihlášky a jejích příloh se řídí pravidly přihlášky.

Podepsáním této přihlášky závazně přihlašuji dítě na LOKOKEMP 2020.

V ………………………

dne ……………………

podpis zákonného zástupce

Dotazník o zdravotním stavu dítěte (anamnéza)

pro účely fotbalového „Lokokempu 2020„

Prosím vyplňte čitelně. Na pravdivosti údajů může záviset zdraví vašeho dítěte.

Jméno a příjmení dítěte: ……………………………………………………………………………………

Zdravotní pojišťovna: …………………………… Rodné číslo: ………………………….................

Váha dítěte: .....…............................... kg (pro případné dávkování léčivých přípravků)

Trpí dítě nějakou přecitlivělostí, alergií, astmatem apod.? Popište včetně projevů a alergenů.

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Má dítě nějakou trvalou závažnou chorobu? (epilepsie, cukrovka apod.)

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Užívá Vaše dítě trvale nebo v době konání kempu nějaké léky? Kolikrát denně, v kolik hodin a v jakém

množství?

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Setkalo se dítě v době půl roku před začátkem kempu s nějakou infekční chorobou?

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Bylo dítě v době jednoho měsíce před začátkem kempu nemocné?

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Je dítě schopné pohybové aktivity bez omezení? Pokud ne, jaké je to omezení?

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Jiné sdělení (pomočování, různé druhy fóbií nebo strachu, činnosti nebo jídla, kterým se dítě vyhýbá,

hyperaktivita, zvýšená náladovost, specifické rady nebo prosby atd.):

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Prohlašuji, že mé dítě: dovede / nedovede plavat *

nehodící se škrtněte

Prohlášení o bezinfekčnosti účastníka fotbalového kempu

20.07 – 24.07.2020

Pozor datum nesmí být starší 24 hodin !!!! před nástupem na LOKOKEMP 2020.

Potvrzuji tímto písemným prohlášením zákonného zástupce dítěte, že moje dcera /syn

dle § 9 odst. b) a c) novely zák.č..258/2000Sb., v platném znění o ochranně veř.. zdraví a

o změně souvisejících zák.

datum narození___________________________________________________________

bytem___________________________________________________________________

dle § 9 odst.b) nejeví známky akutního onemocnění ( horečky nebo průjmu)

dle § 9 odst.c) a ve 14 kalendářních dnech před odjezdem na Lokokemp 2020

- nepřišla do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo

podezřelou z nákazy ani jí nebyla nařízena karanténní opatření

Prohlašuji, že obsah tohoto prohlášení odpovídá skutečnosti.

V________________dne _____________ __________________

Diskuze k článku

Tabulka

1. SK Toužim 10 80:7 28
2. TJ DDM Stará Role 10 47:11 24
3. TJ Sokol Chyše 10 65:15 23
4. TJ Eelektroporcelán Merklín 10 54:22 16
5. FK SMB Bochov 10 40:47 12
6. FK Nejdek 10 33:50 10
7. FK AJAX Kolová 10 8:88 4
8. TJ Loko Karlovy Vary 10 8:95 0
Kompletní tabulka

nejlepší střelci

1 Pavel Paluška Pavel Paluška3

2 Kryštof Kubů Kryštof Kubů2

Nejbližší narozeniny

Michal Mašek

(10)

16.04.2020
Michal Mašek

Josef Černý

(11)

22.04.2020
Josef Černý

Pavel Paluška

(13)

22.04.2020
Pavel Paluška

Hlavní partner
Karlovarský kraj Živý kraj Statutární město Karlovy Vary Fortuna COBA ENVI Lesy ČR MŠMT
Oficiální partneři
Carlsbau trade TEX-COLOR Parkhotel Sokolov Dredger s.r.o. Elektroinvest Šícho

Počet návštěv: 22910
Tento měsíc: 521 | Tento týden: 343 | Tento den: 53

© 2017 TJ Loko Karlovy Vary - Všechna práva vyhrazena nonno@email.cz

Vytvořeno službou Sklub.cz

Sledujte nás

Vlastní dres?
Stylové triko?
Vychytané tréninkové doplňky?
Mrkni na FANSHOP

Navštívit Fanshop Náš fanshop
x